✅ Diagnosi: sindrome di Sweet indotta da farmaci, probabilmente scatenata dalla nuova terapia inalatoria.
💊 Perché questo caso è rilevante
Sebbene esistano casi documentati di sindrome di Sweet associati a farmaci sistemici, questo potrebbe rappresentare uno dei primi casi segnalati associati a un doppio broncodilatatore inalatorio, in particolare indacaterolo/glicopirronio.
Sebbene nessuno dei due componenti sia stato finora associato in modo definitivo alla sindrome di Sweet, entrambi sono farmacologicamente attivi e in una certa misura vengono assorbiti per via sistemica.
🔬 Ipotesi del meccanismo:
La rapida insorgenza suggerisce una reazione di ipersensibilità immunomediata, probabilmente attraverso l’attivazione di citochine o il reclutamento di neutrofili innescato da componenti del farmaco.
✅ Gestione e risultati
Misure immediate adottate:
Interruzione del nuovo inalatore
Ripristino del regime precedente (formoterolo)
Prescrizione di prednisone orale (40 mg/die) per cinque giorni, poi riduzione graduale
Risultato:
Lesioni cutanee risolte entro 72 ore
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Febbre calata
Nessuna recidiva al follow-up a 3 mesi
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Il paziente ha gestito efficacemente la BPCO con una terapia alternativa
🩺 Sono stati presi in considerazione inalatori alternativi, con un attento monitoraggio in caso di necessità di modifiche future.
🚨 Punti chiave per i medici
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Monitorare attentamente dopo i cambi di inalatore
Anche i cambi “di routine” possono avere effetti collaterali rari
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Considerare la sindrome di Sweet nelle dermatosi acute
Soprattutto in caso di febbre e neutrofilia, anche senza farmaci sistemici
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La biopsia è fondamentale
Distingue da cellulite, vasculite o eritema multiforme
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L’interruzione precoce migliora l’esito
I sintomi spesso si risolvono rapidamente una volta rimosso il fattore scatenante
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Documentare accuratamente
Aiuta a evitare la riesposizione e supporta la farmacovigilanza
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